Diagnosekriterien prüfen · einschätzen · auswerten

FQAD – Checkliste

Der folgende interaktive Fragebogen ist ein Auszug aus dem „Patienten-Fragebogen und Diagnosekriterien“ von Dr. Stefan Pieper und kann dir eine erste Einschätzung ermöglichen.

Ausfülldauer: je nach Umfang der Beschwerden ca. 5–12 Minuten.

Am Ende des Tests hast du die Möglichkeit, dein Ergebnis als PDF zu speichern oder auszudrucken.

Du kannst die Zusammenfassung außerdem als Grundlage für eine mögliche Nebenwirkungsmeldung beim BfArM nutzen.

Wichtig: Bei einer Einreichung über das Online-Portal sollte dir eine Registrier- bzw. Meldenummer zugeteilt werden. Ohne diese Bestätigung gilt die Meldung nicht als vollständig erfasst und wird nicht an die zuständige europäische Behörde weitergeleitet. Wenn du deine Symptome noch detaillierter erfassen möchtest, nutze zusätzlich den umfangreichen Symptom-Fragebogen.

vollständigen FQAD Fragebogen (2020) öffnen

Schritt: 1 / 10

Starte mit Frage 1.

1 Welches Fluorchinolon wurde eingenommen?

Ciprofloxacin Levofloxacin Norfloxacin Ofloxacin Moxifloxacin (Delafloxacin)

2 Wann traten die ersten Beschwerden auf? (nach Beginn der Einnahme des Fluorchinolons)

innerhalb von Stunden innerhalb von Wochen innerhalb von 6 Monaten später als nach 6 Monaten

3 Diese bestehen nach Absetzen des Mittels bereits

seit einigen Tagen nicht gewertet seit 30 Tagen oder mehr seit mindestens 3 Monaten seit mindestens 6 Monaten seit mindestens 1 Jahr seit über 1 Jahr

4 Ihre körperliche Leistungsfähigkeit ist durch die bestehenden Beschwerden

nicht beeinträchtigt nicht gewertet kaum reduziert nicht gewertet deutlich reduziert über 50% reduziert sehr stark (über 70–90%) reduziert

5 durch diese Erkrankung kam / kommt es zu einer

zu einer deutlichen Einschränkung in der normalen Lebensführung deutlichen bis dramatischen Beeinträchtigung der Lebensqualität Gefährdung oder Verlust des Arbeitsplatzes finanziellen Problemen zunehmenden Anspannung innerhalb der Familie dauerhaften Veränderung des Lebens

6 Allgemeinsymptome / Fatigue-assoziierte Beschwerden (Mitochondrienstörung)

Bitte kreuze alle Symptome oder Punkte an, die sich NACH der Einnahme entwickelt haben.

Schwäche / Kraftlosigkeit / Asthenie / Fatigue allgemeines Unwohlsein / Krankheitsgefühl Müdigkeit Fieber / Schwitzen Muskelschwäche Schmerzen einschl. Schmerzen im Rücken, Brustkorb, Becken und in den Gliedmaßen Muskel- und Knochenschmerzen chronische Schmerzen (long-term pain) verminderter Appetit / verminderte Nahrungsaufnahme verminderte Widerstandskraft gegen Infektionen schwerwiegende Verschlechterung des Allgemeinzustandes bei fieberhaften Infektionen lokale Symptome wie Hals-, Rachen- und Mundschmerzen oder Schmerzen beim Wasserlassen bei fieberhaften Infekten

7 Kollagenstörung

Sehnen / Muskeln / Gelenke

Muskelschmerzen / Myalgie gesteigerte Muskelspannung Muskelkrämpfe / Muskelzuckungen Muskelreaktionen mit Schädigung der Muskelzellen Rhabdomyolyse Gelenkschmerzen / Arthralgie Schmerzen und Schwellungen der Gelenke, Gelenkentzündung / Arthritis Sehnenbeschwerden Schmerzen und Schwellungen der Sehnen, Sehnenentzündungen / Tendinitis Sehnenscheidenentzündungen Sehnenrisse / Bänderrisse / Muskelrisse Achillessehnenbeschwerden / -risse Lumbago / LWS-Beschwerden (low-back-pain)

Herz- und Gefäßerkrankungen

Aortendissektion Aortenaneurysma oder Aortenektasie Entzündung der Blutgefäße (Vaskulitis) / leukozytoklastische Vaskulitis Herzklappenerkrankung wie z.B. Regurgitation oder Insuffizienz

Andere Kollagenstörungen

Netzhautablösung (Retinal Detachment) Katarakt Mouches volantes / Floater / Glaskörpertrübungen Leistenhernie Penisbruch Wundheilungsstörung Anastomoseninsuffizienz Arthropathie bei Kindern rasch alternde oder eingefallene Haut, dünne Haut, Haarausfall

8 Nerven-Symptome (Neurotoxizität)

Periphere Neuropathie

Nervenschädigungen wie Schmerzen, Brennen und Kribbeln Schwäche der Gliedmaßen erhöhte oder herabgesetzte Empfindlichkeit der Haut für Schmerz-, Temperatur- und Berührungsreize periphere sensorische oder sensomotorische Neuropathie Guillan-Barré-Syndrom

Hirnnerven

Sehstörungen / Sehverlust / verschwommenes Sehen / Doppeltsehen Hörstörungen / Taubheit / Tinnitus / Drehschwindel Geschmacksstörungen / Geschmacksverlust Geruchsstörung / Geruchsverlust

Autonomes Nervensystem

Bauchschmerzen / Magenschmerzen Übelkeit / Völlegefühl Schluckbeschwerden Erbrechen Durchfälle / Diarrhoe Verstopfung / Obstipation Blähungen / Meteorismus Sodbrennen / Dyspesie Schwindelgefühl beim Aufstehen / Gefühl von drohender Ohnmacht Herzjagen / Tachycardie / anormal schneller Herzrhythmus / Veränderung des Herzrhythmus Erweiterung der Blutgefäße (Vasodilatation) / niedriger Blutdruck Hypertonie Schwitzen / übermäßige Schweißbildung / Hyperhidrosis Hauttrockenheit

Zentralnervöse und kognitive Symptome

Kopfschmerzen Benommenheit Konzentrationsstörung Beeinträchtigung der Reaktionsfähigkeit eingeschränktes Erinnerungsvermögen Schläfrigkeit Koordinationsstörungen Gangunsicherheit / Gangstörung gestörte Aufmerksamkeit Sprachstörung teilweiser oder vollständiger Gedächtnisschwund Zittern / Tremor Migräne Erhöhung des Hirndrucks Störung beim Farbensehen

9 Psychische Symptome (GABA-Rezeptor-Störung)

Unruhe / Rastlosigkeit Überaktivität / Agitation psychomotorische Überaktivität Nervosität Verwirrtheit brain-fog (clouded thinking) Ohnmacht / Synkope / vorübergehende Bewußtlosigkeit Desorientiertheit Angst- oder Panikzustände Gemütsschwankungen ungewöhnlich gesteigerte Reaktion auf Sinnesreize / Lichtempfindlichkeit extrapyramidale Störungen / Dyskinesien Schlafstörungen / Schlaflosigkeit Albträume / anormale Träume Halluzinationen / Paranoia Halluzinationen mit Fratzensehen Störung des Ich-Erlebens psychische Störungen / psychotische Reaktionen Depression Selbstmordgedanken psychotische Reaktionen mit selbstgefährdendem Verhalten / Selbstmordversuche oder vollendeter Selbstmord Krampfanfälle

10 Platz für weitere eigene Notizen

Optional: z.B. Startdatum, Dauer, Dosis, Einnahmeform (Tablette/Infusion/…), besondere Ereignisse oder zusätzliche Beobachtungen.

Auswertung FQAD (Fluoroquinolone-Associated-Disability) – Fragebogen & Diagnosekriterien

Kriterium 1 erfüllt?

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Fragen 2–5: mind. 1 Markierung (wertend)

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Kriterium 2 erfüllt?

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Fragen 6–9: Symptome in mind. 2 Rubriken

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Schwerpunkt (6–9)

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6 Mitochondrien

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7 Kollagenstörung

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8 Nerven

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9 Psychische Symptome

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FQAD Fragebogen – Zusammenfassung für Ausdruck / Arztbesuch / Nebenwirkungsmeldung

Diese Übersicht fasst die Kriterien und markierten Rubriken zusammen.

Kriterium 1

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Kriterium 2

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Rubriken 6–9

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Schwerpunkt

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Quelle / Original-Fragebogen: https://www.praxisdrpieper.de/wp-content/uploads/2020/12/FQAD-Fragebogen-2020.pdf