Diagnostik bei Fluorchinolon-assoziierter Schädigung (FQAD)
Für FQAD existiert derzeit kein spezifischer Biomarker. Die Diagnose erfolgt klinisch anhand von Anamnese, zeitlichen Zusammenhand, Symptomverlauf und Strukturierten Diagnosekriterien. Der Zeitraum zwischen Antibiotikagabe und Symptombeginn kann variieren: Stunden, Wochen oder Monate (6-12 Monate)
Die U.S. Food and Drug Administration (FDA) beschreibt Fluorchinolon-assoziierte Schäden unter dem Begriff fluoroquinolone-associated disability (FQAD) anhand dreier zentraler Kriterien (FDA Safety Labeling Updates):
Einschränkung
Eine deutliche Einschränkung der normalen Lebensführung.
Mehrere Organsysteme
Nebenwirkungen aus mindestens zwei unterschiedlichen Organsystemen (z. B. muskuloskelettal, neuropsychiatrisch, peripheres Nervensystem, Sinne, Haut oder Herz-Kreislauf).
Dauer
Fortbestehen der Beschwerden über mindestens 30 Tage nach Beendigung der Therapie.
In der Praxis erweisen sich diese Kriterien jedoch häufig als nicht ausreichend sensitiv, um die tatsächliche Vielfalt, Dynamik und funktionellen Auswirkungen der Symptome abzubilden. Darauf weist Dr. Stefan Pieper hin. Aus diesem Grund hat er einen strukturierten Fragebogen entwickelt, der Symptom-Cluster, Verlaufsformen und Alltagsbeeinträchtigungen differenzierter erfasst (FQAD-Fragebogen). Dieser wird von einigen der wenigen Ärzt*innen genutzt, die FQAD therapeutisch begleiten, und dient als praxisnähere Ergänzung zu den formalen Kriterien.
FQAD – Diagnosekriterien (nach Dr. Stefan Pieper)
- Rubriken 1–5: mindestens 1 Kriterium angekreuzt
- Rubriken 6–10: mindestens in 2 Rubriken (Bereichen) Symptome angekreuzt
Fragebogen nach Dr. Stefan Pieper
Der Fragebogen umfasst die Diagnosekriterien und nutzt zusätzlich die Bell-Skala, um den Grad der Einschränkung/Invalidität darzustellen. Er basiert auf synoptischen Diagnosekriterien (Ursprung deutlich umfangreicher), wurde aber für die Praxis komprimiert und besser nutzbar gemacht.
1 Welche(s) Fluorchinolon(e) wurden genommen?
2 Wann traten die ersten Beschwerden auf?
3 Beschwerden bestehen nach Absetzen weiter
4 Körperliche Leistungsfähigkeit ist reduziert
5 Erkrankung verursacht(e) Folgen im Alltag
6 Allgemeinsymptome / Fatigue-assoziiert
7 Muskuloskelettal / Kollagen
8 Nervensymptome (Neurotoxizität) + autonom
9 Zentrale & psychologische Symptome
10 Haut & Schleimhäute
Quellen
- Dr. Stefan Pieper: Fluoroquinolone-Associated Disability (FQAD), Springer. Vollständige Quellenübersicht/Einordnung: Springer-Buchseite
- FQAD Diagnostic Criteria (PDF): PDF öffnen
Der Fragebogen kann als strukturierte Dokumentations- und Gesprächshilfe genutzt werden (z. B. für den Arzttermin oder zur Verlaufskontrolle). Er ersetzt keine ärztliche Diagnose.
Fragebogen (PDF) öffnenFAQ
Kurz und allgemein – ohne zu überfrachten.
Ist der Awareness Day „gegen Antibiotika“?
Wer kann mitmachen?
Geht das auch anonym?
FQAD – Diagnosekriterien (nach Dr. Stefan Pieper)
- Rubriken 15–18: mindestens 1 Kriterium angekreuzt
- Rubriken 20–23: mindestens in 2 Rubriken (Bereichen) Symptome angekreuzt
Fragebogen nach Dr. Stefan Pieper
Der Fragebogen umfasst die Diagnosekriterien und nutzt zusätzlich die Bell-Skala, um den Grad der Einschränkung/Invalidität darzustellen. Er basiert auf synoptischen Diagnosekriterien (Ursprung deutlich umfangreicher), wurde aber für die Praxis komprimiert und besser nutzbar gemacht.
15 Wann traten die ersten Beschwerden auf? (nach Beginn der Einnahme des Fluorchinolons)
16 Diese bestehen nach Absetzen des Mittels bereits
17 Ihre körperliche Leistungsfähigkeit ist durch die bestehenden Beschwerden
Bell-Skala im Fragebogen ansehen
18 Durch diese Erkrankung kam/kommt es zu einer
20 Allgemeinsymptome / Fatigue-assoziierte Beschwerden (Mitochondrienstörung)
21 Kollagenstörung (Sehnen / Muskeln / Gelenke)
22 Nerven-Symptome (Neurotoxizität)
23 Psychische Symptome (GABA-Rezeptor-Störung)
Quellen
- Dr. Stefan Pieper: Fluoroquinolone-Associated Disability (FQAD), Springer. Springer-Buchseite
FQAD – Diagnosekriterien (nach Dr. Stefan Pieper)
- Kriterium 1 (Rubriken 15–18): mindestens 1 Kriterium angekreuzt
- Kriterium 2 (Rubriken 20–23): mindestens in 2 Rubriken Symptome angekreuzt
FQAD-Fragebogen (2020)
Der Fragebogen umfasst die Diagnosekriterien und enthält zusätzlich die Bell-Skala zur Einordnung des Funktionsniveaus. Er wurde für die Praxis komprimiert und dadurch besser nutzbar gemacht.
15 Wann traten die ersten Beschwerden auf? (nach Beginn der Einnahme des Fluorchinolons)
16 Diese bestehen nach Absetzen des Mittels bereits
17 Ihre körperliche Leistungsfähigkeit ist durch die bestehenden Beschwerden
18 Durch diese Erkrankung kam/kommt es zu einer
20 Allgemeinsymptome / Fatigue-assoziierte Beschwerden (Mitochondrienstörung)
21 Kollagenstörung (Sehnen / Muskeln / Gelenke)
22 Nerven-Symptome (Neurotoxizität)
23 Psychische Symptome (GABA-Rezeptor-Störung)
Auswertung
Quellen
- Dr. Stefan Pieper: Fluoroquinolone-Associated Disability (FQAD), Springer. Springer-Buchseite
FQAD – Checkliste (Wizard test 1)
Beantworte die Fragen nacheinander. Am Ende erhältst du eine Auswertung (Kriterium 1/2) und eine druckbare Zusammenfassung (Browser: Drucken → „Als PDF speichern“).
15
Wann traten die ersten Beschwerden auf?
(nach Beginn der Einnahme des Fluorchinolons)
16 Diese bestehen nach Absetzen des Mittels bereits
17 Ihre körperliche Leistungsfähigkeit ist durch die bestehenden Beschwerden
18 durch diese Erkrankung kam / kommt es zu einer
20 Allgemeinsymptome / Fatigue-assoziierte Beschwerden (Mitochondrienstörung)
Bitte kreuze alle Symptome oder Punkte an, die sich NACH der Einnahme der Fluorchinolone entwickelt haben.
21 Kollagenstörung
Sehnen / Muskeln / Gelenke
Herz- und Gefäßerkrankungen
andere Kollagenstörungen
22 Nerven-Symptome (Neurotoxizität)
Periphere Neuropathie
Nerven-Symptome (Neurotoxizität) der Hirnnerven
Autonomes Nervensystem
zentralnervöse und kognitive Symptome
23 psychische Symptome (GABA-Rezeptor-Störung)
Auswertung
FQAD – Checkliste (Wizard test 1)
Beantworte die Fragen nacheinander. Am Ende erhältst du eine Auswertung (Kriterium 1/2) und eine druckbare Zusammenfassung (Browser: Drucken → „Als PDF speichern“).
15 Wann traten die ersten Beschwerden auf? (nach Beginn der Einnahme des Fluorchinolons)
16 Diese bestehen nach Absetzen des Mittels bereits
17 Ihre körperliche Leistungsfähigkeit ist durch die bestehenden Beschwerden
18 durch diese Erkrankung kam / kommt es zu einer
20 Allgemeinsymptome / Fatigue-assoziierte Beschwerden (Mitochondrienstörung)
Bitte kreuze alle Symptome oder Punkte an, die sich NACH der Einnahme der Fluorchinolone entwickelt haben.
21 Kollagenstörung
Sehnen / Muskeln / Gelenke
Herz- und Gefäßerkrankungen
andere Kollagenstörungen
22 Nerven-Symptome (Neurotoxizität)
Periphere Neuropathie
Nerven-Symptome (Neurotoxizität) der Hirnnerven
Autonomes Nervensystem
zentralnervöse und kognitive Symptome
23 psychische Symptome (GABA-Rezeptor-Störung)
Auswertung
Zusammenfassung für Ausdruck / Arztbesuch
Diese Übersicht fasst die Kriterien und markierten Rubriken zusammen. Du kannst sie ausdrucken oder als PDF speichern.